脑卒中后抑郁诊治幻灯课件.pptVIP

主讲人：李威 ; PSD的发生率很高，值得引起广大医务工作者的重视 ;为什么偏偏是我得中风病？我绝对不该得 我永远成废人了 家人和朋友没人喜欢我了 我这个样子没脸见人了 我还不如死了好 我的孩子以后怎么办 ; 脑血管疾病发生后临床上除脑卒中的各种躯体症状外，出现的以情绪低落、活动机能减退、思维迟滞为主要特征的一类情感障碍性疾病。(卒中发生后，以情绪低落，兴趣减退为主) ;危害性： 严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复 增加残疾率、自杀率、死亡率和卒中复发率 积极防治的必要性 早期预防或成功干预可以提高生存率、降低死亡率，促进康复，降低费用，能改善生存质量。 ;　　　发病率;大脑损害是卒中患者是否发生PSD的最重要因素，但并非是单一因素致病，与卒中前患者的个性、社会环境及卒中后导致的躯体和认知障碍、不良的家庭、社会、心理等综合因素有关。;研究很多，但结论并非一致 研究重点：左半球损害、左前皮质损害、左前半球损害 其中尤以左前半球皮质、皮质下损害累及左额背外侧者更易发生PSD（额叶-纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路所致）。 ;原发性内源机制学说 大脑损害引起去甲肾上腺素和5-HT之间平衡失调有关，去甲肾上腺素能和5-HT能神经无胞体位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节达额叶皮质，病灶累及以上部位时，可影响区域内的5-HT和去甲肾上腺素能神经通路。使其含量下降导致抑郁。