有创呼吸机讲义幻灯课件.pptVIP

RCU 喻 正 浩 机械通气基础 （二）有创通气基础知识 2 机械通气的分类 有创通气 需建立人工气道 气管插管、气管切开 无创通气 无须建立人工气道 借助面罩、鼻罩 3 有创通气的特点 必须建立人工气道易发生并发症(VAP)操作复杂增加患者痛苦费用昂贵 4 5 何时改用有创通气 呼吸道分泌物增多且不易排出 出现肺部感染或原有感染加重 出现意识障碍 生命体征不稳定 患者与呼吸机有明显的对抗 6 机械通气的适应症 窒息 严重呼吸困难或呼吸窘迫 严重低氧血症： FiO2≥60%，PaO2≤60mmHg 严重高碳酸血症 7 有创通气治疗的相对禁忌症 肺大泡和肺囊肿 气胸和纵隔气肿 气管食管瘘 大咯血 严重的低血容量休克 8 机械通气治疗前需要做何准备 定向力正常的病人心理上给以安慰 尽量纠正病人的生理紊乱 建立有效的静脉通路 准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机 建立气道 9 常用通气模式 控制通气 辅助通气 辅助-控制通气 同步间歇指令通气 压力支持通气 10 控 制 通 气（controlled ventilation, CV） 呼吸机完全替代患者的呼吸，其呼吸频