儿科疾病的诊治原则第三节小儿体液平衡的特点和液体疗法文库课件.pptVIP

第四章 第三节 小儿体液平衡的特点和液体疗法;一、小儿液体平衡的特点;（一）体液的总量与分布 ;（二）体液的电解质组成 ;（三）儿童水的代谢特点 ;尿量 ;二、水与电解质平衡失调;脱水：程度; 低渗性脱水 血清钠＜130mmol/L ;脱水：临床表现 ; 组 织 间 隙;低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L ;补钾：原则为四不宜。 ①不宜过早 见尿补钾或静脉输液前6小时内排过尿方可补钾。 ②剂量不宜过大 3-4mEq/kg/日, 缺钾症状明显者可增至4-6mEq/kg/日。 ③浓度不宜过高 静脉补氯化钾浓度，不应超过0.3％。 ④速度不宜过快 静滴时间不应短于8小时，口服无困难者可予以分次口服。;高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L;【治疗】 1．立即终止所有的含钾药物、食物等。 2．紧急治疗：血清钾＞ 6.5mmol/L、或有心电图异常者应迅速采取以下措施： ①葡萄糖酸钙缓慢静脉应用，可对抗高钾的心脏毒性作用。 ②静脉应用碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素，促使钾进入细胞内。 沙丁胺醇静脉应用或雾化吸入，促使钾进入细胞内。 ③离子交换树脂、血液或腹膜透析，减少体内总钾。 ④排钾利尿剂 ;代谢性酸中毒 ;阴离子间隙; Na+;其它酸碱平衡紊乱;儿童呕吐;临床酸碱平衡状态的评估 ;患儿，男，16/12岁，因“发热伴呕吐腹泻2天”于02-10-25,10:00收入院。2天前患儿