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造口术在泌尿外科的应用 刘屹立 面对造口的三方会谈 患者 医生 护士 A T P Talkative Authority Professional 关键词 造口与造瘘 尿流改道 并发症 Trouble 造口与造瘘在泌尿外科的应用 肾造瘘术 输尿管皮肤造口术 回肠膀胱术(回肠代膀胱皮肤造口术) 膀胱造瘘术 会阴造口术 肾造瘘术 病例:男性,87岁,直肠癌术后2年,三天来无尿,肾衰.CT示双肾积水,盆腔肿物.外院行膀胱镜输尿管插管失败来诊. 处理:永久性肾造瘘术 其他适应征: 急性上尿路梗阻伴感染 梗阻性肾功衰竭 输尿管损伤 其他方法: 输尿管插管 肾脏膀胱分流术 输尿管皮肤造口术 优点: 相对易行 相对安全 TROUBLE: 手术并发症 定期更换造瘘管 生活不便 需造瘘口护理 影响生活质量 膀胱造瘘术 病例: 男性,67岁,不能排尿6小时急诊.膀胱过饱满,超声示尿潴留约1000ml.留置导尿失败. 处理:膀胱造瘘术 其他适应征: 各种原因导致的下尿路梗阻,无法留置尿管. 特殊的尿道手术前处置 其他方法: 尿管导管 优点: TROUBLE: 手术并发症 定期更换造瘘管 生活不便 需造瘘口护理 影响生活质量 回肠膀胱术 病例 : 男性,67岁,膀胱癌,多发,T3N0M0. 处理:膀胱根治性切除,回肠膀胱术. 其他适应征: 严重的腺性膀胱炎 严重的结核性挛缩膀胱 其他方法: 输尿管皮肤造口