重症胰腺炎护理演示文稿 幻灯课件.pptVIP

重症胰腺炎的护理;病史;经处理后患者气促及呼吸困难未见缓解,四肢末端发绀,SPO2仍在87%,佯有烦躁不配合治疗,立即给予镇静,气管插管行机械通气,模式为SIMV+PEEP(15)+PPS(24)FIO2 50%,体温高达40.5℃给予冰四肢大血管处，持续监测CVP12~16mmHg鼻饲大黄。 ;辅助检查;概念;重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，该病预后凶险，多见青壮年，女性高男性，急性重病死亡率很高。 ;病因;机制病因;病理变化 ;重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。（系为胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油，脂肪酸与血中钙结合成此斑，所以血钙下降）。 ;重型者经过凶险、并发症多（休克、腹膜炎、败血症等）、死亡率高，甚至可在发病数小时死亡。本病可累及全身各系统、器官，尤以心血管、肺、肾更为明显。;体征 ;治疗;2．非手术治疗：（1）液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗。由于胰周及腹膜后大量渗出，造成血容量丢失和血液浓缩，又由于毛细血管渗漏存在，需要以动态监测CVP指导，进行扩容，。应注意观察尿量和腹内压的变化，同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测。;腹腔内压（IAP）增加到一定程度，一般来讲，当IAP~25cmH2O（1cmHO=0．098kPa）时，就会引发脏器功能障碍，。腹腔内压测定的简便、实用方法是经导尿管膀胱测压法