室内传导阻滞在急性心肌梗死中的临床意义课件.pptVIP

室内传导阻滞在急性心肌梗死中的临床意义; 室内传导阻滞在急性心肌梗死（AMI）中的发病率为10%-20%。由于易发生房室传导阻滞，所以急性心肌梗死并发室内传导阻滞死亡率高，一般为51％-62%。所以应高度重视，密切监护 ，以便及时处理，防止出现严重后果。;室内传导阻滞的分类;室内传导阻滞在AMI中的表现形式及临床意义; (2)发病率：急性心肌梗死并发完全性右束支阻滞的发病率约为6%，在心肌梗死病人中，完全性右束支传导阻滞主要发生于前壁。有资料显示；急性前壁心肌梗死并发束支传导阻滞的患者中，完全性右束支传导阻滞的发生率可高达40.5％。 (3)临床意义：①前壁急性心肌梗死并发完全性右束支传导阻滞，多为冠状动脉左前降支近端闭塞，心肌坏死较为广泛，因此常伴有严重的左心衰竭和/或休克。伴有左心衰竭的完全性右束支传导阻滞的患者，其住院病死率可高达50％-60％。; ② 下壁并右室心肌梗死一旦合并完全性右束支传导阻滞者易发生休克等严重并发症，提示死亡率高、预后不佳。③急性心肌梗死并发完全性右束支 传导阻滞者约有30％左右发展为完全性房室传导阻滞(其机制为已有蒲肯野氏纤维受累）。其特点为：a、很少经Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞过渡，而多从P-R间期正常的窦性节律突然发生；b、此种完全性房室传导阻滞（Ⅲ度A-VB）辅助起搏点位置