重症患者镇静与药物选择课件.pptVIP

重症患者的镇静与药物选择Wolfgang HeinrichsJohannes Gutenberg University Mainz, FRG;危重患者;重要器官需要维持 正常功能，减轻应激反应 至关重要.;现代镇静:监护与记录;RAMSAY-Score;镇痛 + 镇静;镇痛;鸦片类 - 背景敏感(Context Sensitive)半衰时间;雷米芬太尼 + 丙泊酚 vs. 苏芬太尼 + 丙泊酚 雷米芬太尼 停药后 20 分钟: 100% 患者清醒 苏芬太尼 停药后 30 分钟: 70 % 患者清醒 雷米芬太尼 组: 需更多 丙泊酚 副作用: 雷米芬太尼 输注的意外中止造成应激与疼痛.;镇痛 与 镇静;镇静时的氧耗;镇静;丙泊酚镇静的优势;Thiopental;应用咪唑安定后复苏;丙泊酚镇静的不足之处 ??;脂肪-负荷 丙泊酚 1% vs. 2%;ICU中脂肪不耐受性综合征;脂肪监测;脂肪清除;脂肪-负荷丙泊酚 1% vs. 2%;甘油三酯浓度 丙泊酚 1% vs. 2% (Ramsey 1-2);自主通气与镇静 ;自主通气;自主通气;肌肉 松弛 ?;重症多神经病变;肌肉 松弛 -不!!;一个现代理念:;SeSAM;;24小时 SeSAM I;72小时内 SeSAM II;; 72 小时 SeSAM III;;费用如何?;ICU 药物花费;ICU 总费用;