心脏骤停现场急救幻灯课件.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 心脏骤停的现场急救 主要内容 定义 病因 评估 施救 心脏骤停 定义： 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 * 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 * 心脏骤停 四种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 * 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦、头晕 心跳停止10秒钟 ----晕厥、突然倒地 心跳停止30秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止60秒钟 ----呼吸停止 心跳停止3分钟 ----出现脑细胞水肿 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 （即脑死亡） * 争分夺秒 大量实践证明： 复苏 4分钟内------50%被救活 复苏 4～6分钟内------10%被救活 复苏 ＞6分钟------4%被救活 复苏 ＞10分钟------几乎0 抢救的最佳时间是２－４min * 时间就是生命——早起动 做到三早： 早识别 早呼救 早施救 * 心肺复苏（CPR） 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） * 心肺复苏（CPR） 基础生命支持 （BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 * 心脏骤停 评估（判断）： ①突然意识丧失或伴短阵抽搐； ②心音、大动脉搏动消失，血压测不出； ③呼吸断续或停止； ④瞳孔散大； ⑤皮肤苍白或发绀。 其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。 * 现场抢救程序 一、识别： 评估意识 以区别正常入睡与昏迷 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁(两侧)大声呼叫： “喂，你怎么了！” （轻拍重唤） 无反应 准备行动、同时呼救 * 现场抢救程序 二、安置病人体位 进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。 脊椎外伤整体翻转 头颈、肩、髋同轴转动 * 现场抢救程序 三、检查颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法： 一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 * 注意： 专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。 为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR。 * 现场抢救程序 现场抢救程序 四、心肺复苏（CPR）步骤 * C（Circulation）胸外心脏按压 按压部位: 胸骨中、下1/3交界处， 　即胸部正中、两乳头之间。 按压深度: 至少5cm，按压与放松的时间相等 频率: 至少为每分钟100次 C（Circulation）胸外心脏按压 * C（Circulation）胸外心脏按压 ●定位： 用一手食指中指并拢，沿一侧胸廓肋缘向中线滑动 到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指上方胸 骨正中，双手掌根重叠十指相 扣交叉锁住，掌根紧贴胸壁， 手指离开胸壁。 * ●按压要领： 1、按压时上半身前倾，肘关节伸直使腕、肘、肩关节在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 C（Circulation）胸外心脏按压 * C（Circulation）胸外心脏按压 ●按压方要领： 2、有力、连续、快速按压 3、按压