急性肺栓塞的诊疗进展戴主任课件.pptVIP

急性肺栓塞的诊疗进展 福建省立医院 戴木森 ; 肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）为内源性或外源性栓子堵塞肺血管引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。具有发病率高，误诊、漏诊率高等特点。近年，PE越来越受到人们的重视。 ;1、肺栓塞的流行病学; 来自美国的流行病学资料显示，深静脉血栓形成与肺栓塞年发病率约63万人次，是第三位常见的急性心血管病，发生肺栓塞约25万人次，每年约5万人死于该病，病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。 ; 不经治疗的肺栓塞死亡率约20～30%，早期诊断积极治疗死亡率则降为2～8%.法国报道肺栓塞与心肌梗死几乎一样常见。我国最新资料显示：我国每年约60万人患肺栓塞症占死因第四位。据北京阜外医院对900例死亡患者尸检结果显示：肺栓塞占心血管疾病的11.0%。 ; 2、病因和病理生理 ;;; 当栓子在肺内移动，血小板易附着在血栓表面，血小板激活和脱颗粒，释放多种血管活性物质，加重肺血管收缩，肺毛细血管通透性增高，肺泡表面活性物质减少，造成支气管痉挛，通气/血流比例失调，引起气促，严重低氧血症及心功能不全，甚至出现休克。; 3、临 床 表 现 ; 肺栓塞的临床表现，主要取决于栓子的大小及所堵塞的肺段数，极为严重的可突然猝死，轻微的可没有症状。急性肺栓塞典型三联