急性肺水肿课件_1.ppt

第二十章 急性肺水肿acute pulmonary edema;本章主要内容;;肺; 急性肺水肿的概念;肺脏的图片;肺的胸片;肺的X线;肺的X线; 第一节 发病机制;Starling提出的方程式;Qf为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率。 Kf为液体滤过系数，即单位压力改变所引起的管壁通透液量的改变，代表每单位压力变化时，通过毛细血管膜的液体量。 δf为反应系数（0.8），表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用的有效性，其有效率为80%。;Kf＋δf为肺毛细血管的通透性 Pmv是肺毛细血管静水压 Ppmv是肺组织间隙的静水压 πmv是血浆胶体渗透压 πpmv是肺组织液的胶体渗透压;正常情况下 肺毛细血管的Pmv=4.5-13mmHg πmv＝25-28mmHg 肺组织间隙的Ppmv＝-7mmHg πpmv＝12mmHg Qf =1.6mmHg; 二、肺水肿的形成机制;（一）肺毛细血管静水压Pmv;（二）肺间质静水压—Ppmv;（三）肺毛细血管胶体渗透压πmv;πmv与PCWP间的梯度与血管外肺水呈非线性关系。 当Pmv 15mmHg时，毛细血管通透性正常。 πmv-PCWP≤9mmHg可作为出现肺水肿的界限，也可作为治疗肺水肿疗效观察的动态指标。;（四）肺间质胶体渗透压πpmv;鉴别肺水