外科骨科骨关节系统影像诊断学幻灯课件.ppt

骨关节系统影像诊断学 （临床医学本科七年制用）; 互 勉 语 书山有路勤为径 学海无崖苦作舟; 序言(Preface); （二）特殊检查 1、体层摄影（Tomography） 2、放大摄影（Magnified radiography） （三）造影检查 1、关节造影（Arthrography） 2、血管造影（Angiography）：含数字减影血管造影（DSA) 骨关节系统的影像学检查方法除X线检查外。尚有CT、MRI、ECT和USG等新的检查方法。如何选择这些检查方法呢？目前一般首选X线检查，根据需要选用CT、MRI和ECT，但很少选用USG。 介入放射学（interventional radiology）不仅能给针刺活检取材导向、从而获得病理诊断，而且能治疗某些骨病。 ; 普通检查：X线摄影（非骨化性纤维瘤） 正 位 侧 位; 特殊检查：体层摄影（ 纤维骨皮质缺损） 平 片 体 层 摄 影 片; 特殊检查：放大摄影（创伤性关节炎） 平 片 放大摄影片; 造影检查：关节造影 左侧先天性髋关节脱位; 造影检查：动脉造影（骨肉瘤） 平 片 动脉造影 D S A;骨关节影像检查新进展：CT、MRI 左图：骨纤维异常增殖症 下图：骨髓瘤; 骨关节影像检查新进展：核素检查（骨转移瘤） E C T 片; 第二节 正常X线表现（Normal X-Ray manifestation）; 骨的结构与发育 骨的组成 骨的发育：软骨内化骨; 二、长骨;正常小儿长骨;（二）骨龄（Bone age） 1、定义：二次骨化中心出现和融合时的年龄，称骨龄。可制成骨龄表（图）。 2、作用：（1）协助诊断内分泌和发育障碍性骨病。（2）法医判断年龄。 （三）成人骨骼（Adult skeleton） 1、骺板消失，变成骨端，骨端粗糙而有粗隆或结节。 2、骨皮质厚，骨密度高，骨小梁按功能排列。 （四）常见变异 子骨（肌腱中，关节附近）和副骨（未融合的额外骨化中心），勿误认为骨折片。; 骨 龄; 子 骨 和 副 骨; 三、四肢关节; 正 常 关 节 X 线 表 现; 四、脊柱; 正常脊椎X线表现 正 位 侧 位 斜位; 一、骨骼的基本病变 （一）骨质疏松（Osteoporosis） 1、病理：单位体积骨量的减少。 2、X线表现：骨干变细，骨密度减低，骨皮质分层及变薄，骨小梁变细而少，骨髓腔及骨髓间隙扩大，易骨折。 3、临床意义：（1）广泛性：老年，内分泌及代谢性骨病等。（2）局限性：废用（炎症、肿痛、骨折后）和神经营养障碍等。 （二）骨质软化（Osteomalacia） 1、病理：单位体积骨组织无机成份减少。 2、X线表现：（1）矿化不足 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊。（2）骨骼变形。（3）假性骨折（好发于耻骨支、肱、股骨上段及胫骨）。 3、临床意义：维生素D缺乏，肾性骨病和氟中毒等。;骨质疏松：甲状旁腺机能亢进;骨质软化; （三）骨质破坏（Destruction of bone） 1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。 2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清楚或不清楚。 3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。 （四）骨质增生