肝癌诊疗新进展课件_1.ppt

慢性肝硬化病是HCC的主要风险因子，对大多数患者来说，HCC是慢性肝硬化病的晚期并发症，导致HCC发生的最显著的风险因子包括慢性丙型肝炎感染、慢性乙型肝炎感染和酒精性肝硬化 在欧洲、北美和日本，导致HCC发生的主要风险因子是丙型肝炎感染和过度饮酒 ，而在经济欠发达国家和亚洲部分地区，导致HCC发生的主要风险因子则是乙型肝炎感染。 其它与HCC发生有关的不太常见的致病因素包括非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、接触环境中的致癌物及患有新陈代谢疾病 。 1.中国上海肝癌研究所汤钊猷教授领导的一项随机研究证实，早期筛查可明显提高治愈性治疗的应用比例，该研究的受试群体为中国HBV感染人群（有无肝硬化均可纳入）（ Zhang BH, et al. J Cancer Res Clin Oncol 2004;130:417） 2.近期的一项随机试验（筛查对象为1200例肝硬化患者）比较了不同筛查间期（3月对6月）的差异，结果表明筛查间期缩短到每3个月并不能提高小HCC的诊断和治疗(Llovet JM and Bruix J. J Hepatol 2008;48:S20-S37) 4.由于AFP对于影像学检查不能发现的肿瘤的诊断能力也较低，因此目前已经不推荐应用于筛查项目中。研究发现，AFP对于特殊人群或者医疗保健人员具有一定的筛查意义(McMahon BJ, Bulk