乳腺癌术后治疗策略课件.pptVIP

乳腺癌术后治疗策略;中山大学肿瘤防治中心 管迅行 ; 乳癌的转移并无固定的模式，癌细胞可跳跃式直接进入血流，即使早期乳癌也有发生全身扩散的可能。故人们已认识到：乳癌是一种全身性的疾病，需要有目的，有计划的进行综合治疗。 ;乳癌的综合治疗涉及多个学科。如果对乳癌的综合治疗了解不深，容易在治疗选择上出现思路不清晰，目的不明确，使用不规范等情况。;如化疗方案选择不规范，随意性大；使用化疗剂量强度要麽偏低，要麽过度（盲目追求超大剂量化疗或造血干细胞移植）；此外，化疗与内分泌治疗盲目叠加应用，也是当前乳癌治疗上存在的主要问题。;乳腺癌术后治疗的方法;乳癌术后辅助治疗经历了20多年，据100多组前瞻性随机研究结果均表明：术后辅助治疗能明显降低可手术的乳癌患者的年复发率和死亡率。故目前在世界范围内，术后辅助治疗已得到广泛应用。;乳癌术后辅助治疗及序贯形式;先化后放：是将预防远地转移作为重点来考虑，其优点是能确保化疗剂量，提高疗效。但先化后放，因其术后放疗的延期，有可能出现局部复发。;先放后化：是以局部控制作为重点来考虑，这种安排可能存在两种问题（1）可能因术后化疗的延期进行而增加远地转移的危险；（2）由于先放后化，可能令化疗剂量难于保证，从而降低疗效。;同时放/化疗为一种综合治疗的形式。其理论上的优势可能在于两种治疗效应的同时叠加，试图