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护理伦理学;第三节 危重病人和临终关怀的护理道德;一、危重病人的护理道德;（一）危重病人的特殊情况;（二）危重病人的护理道德;1、提高专业素质，胜任病情重、变化快病人的护理工作;2、了解病人及家属的心理时刻不忘给病人以希望和信心;3、以高度责任感对ICU病人进行全方位护理;ICU病人恐惧感之后的焦虑和孤独;护理ICU病人的护理道德;4、增加风险意识和责任意识，提高解决伦理难题的能力;ICU护士常遇到的伦理难题;二、临终病人的护理道德;临终概念;（一）临终病人的护理需要;（二）临终病人的护理道德;1、针对病人生理需要，做好生活护理，减轻病人的痛苦;2、针对病人心理和行为反应，理解病人，做好心理护理;3、尊重和关爱临终病人，尽量满足其要求;4、处理好病人临终的法律事宜;5、病人家属也是护士的关注对象，做好安慰、劝导和配合工作;案例分析(39);三、临终关怀及伦理意义;世界上第一个临终关怀医院;临终关怀医院的组织类型;（一）临终关怀的含义和特点;临终关怀的目的;临终关怀医院或病房的特点;临终关怀与临终护理的关系;临终护理道德的本质;（二）我国临终关怀的现状;我国临终关怀的发展历史;1、我国临终关怀的临床实践情况;2、人们对临终关怀的接受障碍;（1）传统死亡观的影响;（2）传统伦理孝道的影响;接受临终关怀服务最大障碍;（3）经济条件的限制;3、美国临终关怀的发展及对中国的启示;美国的临终关怀的对象;临终照料医护小组的组成;临终关怀的障碍;美国的临终关怀现状是我国今后的发展方向 ;（4）美国的临终关怀已经走上制度化道路，临终关怀服务大部分纳入到医疗保险之中，从而扩大临终关怀服务的覆盖面，使得更多的病人享受这一福利。 （5）尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。 （6）美国的临终关怀发展过程还表明，仅有雄厚的经济基础是不够的，临终关怀的推广需要人们在观念上进行一场革命。 ;（三）临终关怀的护理道德;河北省“晚期病人心理需求”调研结果;四、与临终病人相关的伦理学范畴;(一) 审 慎;(二)希望和信心;(三) 生命质量;生命质量发展演变过程;关爱临终病人