如何筛查诊断下肢动脉阻塞性疾病幻灯课件.pptVIP

如何筛查诊断下肢动脉阻塞性疾病; 下肢动脉粥样硬化疾病（LEAD） 一般指髂、股动脉狭窄或闭塞性病变，可延伸至膝下动脉。 ;动脉硬化的危险因素;;心肌梗死;动脉粥样硬化: 进展性系统性疾病;*;动脉狭窄; 1.无症状型LEAD (asymptomatic LEAD)： 2. 间歇跛行 (intermittent claudication) 行走——疼痛——休息——缓解 3.严重肢体缺血（critical limb ischemia） 静息疼痛 溃疡或坏疽 4.急性肢体缺血 (acute limb ischemia, ALI) 动脉栓塞;外周血管病变;体格检查;辅助检查;右侧ABI＝右踝收缩压高值/双上肢收缩压高值 左侧ABI＝左踝收缩压高值/双上肢收缩压高值 ;1、 诊断标准： （1）有下肢症状（间歇性跛行、下肢静息痛、足温低、毛发少或足部皮肤紫绀）、股动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失； （2）静息ABI0.90，运动后下降20％； （3）超声多普勒检查与其他影像学检查(CTA、MRA、血管造影)显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变。 ; ABI的诊断标准： ① 静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90％左右，特异性约95％； ② ABI 0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病； ③ ABI0.4：提示重度周围动脉疾病； ④ ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；⑤ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。;LEAD严重程度临床分期Fontaine法和Rutherford法;推荐使用Fontaine法，具体分期如下。 Ⅰ期：无症状； Ⅱ期：（局部缺血期）：又分为IIa期即轻微跛行，IIb期即中重度跛行。病情早期。肢体末梢畏寒、发凉、麻木不适或轻度疼痛，患者可出现间歇性跛行，末梢动脉搏动减弱或消失，脚趾/足背皮色正常或稍白，皮温低，Buerger氏试验阳性。 Ⅲ期：（营养障碍期）：病情进展出现缺血性静息痛。皮色苍白，跛行距离缩短，跛行疼痛加重。下肢皮肤干燥、皴缩、汗毛稀疏，趾甲生长缓慢，粗糙。变形，常合并甲沟炎或甲下感染，末梢动脉搏动消失。 Ⅳ期：（坏疽期）：病情晚期。缺血严重，肢端出现溃疡或坏疽，可合并感染。根据坏疽程度分为3级：1级坏疽：坏疽仅限于足部或掌指关节远端；2级??疽：坏疽超越上述关节以上；3级坏疽：坏疽扩大到踝或腕关节以上。;治疗;改善生活方式;谢 谢！