新生儿肺部常见疾病的线诊断课件_2.ppt

㈢新生儿肺透明膜病的Ｘ线分级及表现： 　本病胸片主要表现为肺泡充气不良和各级支气管过度充扩张，出现肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改变和支气管充气征，胸廓扩张良好，横膈位置正常。 　根据Ｘ线征像分级，参照徐赛英等的标准，将本病分为4级： 　Ⅰ级：两肺呈广泛的细颗粒网状影，心影清楚，支气管充气征不明显。 　Ⅱ级：肺野透光度减弱，肺野内呈广泛的颗粒网状状影，出现支气管充气征。 　Ⅲ级：两肺野透光度丧失，肺野内呈粗大颗粒状毛玻璃样阴影，心脏及横膈边缘模糊不清，支气管充气征更明显。 　Ⅳ级：肺野一致性密度增高，呈现典型的“白肺”，心脏及横膈边缘难辨。 ㈣新生儿肺透明膜病的肺部并发症： 动脉导管开放是NPHMD最常见的并发症； 其余尚有新生儿羊水吸入综合征； 　　新生儿气漏； 　　肺水肿； 　　肺出血； 　　肺炎等。 ㈤新生儿肺透明膜病的临床和Ｘ线诊断标准： 　　１、本病多见于早产、剖腹产儿，双胎和围产期窒息儿，Apgar评分在3分以下或母亲糖尿病及妊毒症，胎龄越小，发病率越高； 　　２、一般在生后2~6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴有吸气性三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低； 　　３、Ｘ线胸片主要表现为肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改变，支气管充气征，未见肺气肿征像，胸廓扩张良好，横膈位置正常。 　　４、产前羊水检查，卵磷脂/鞘膦脂( L／S )≤ 2～3：1或