溶栓介入谁与争锋专家共识课件.pptVIP

李占全 辽宁省人民医院 溶栓介入，谁与争锋 2008.10北京 —— 专家共识 急性心梗成功的再灌注策略及手段 早期、完全、持久地开通病变血管 再灌注手段：静脉溶栓 ＰＣＩ 　　　　　 ＣＡＢＧ 溶栓疗法的优点 实施方便 无需特殊设备 开通率可达６０％－８０％ 基层医院可开展 大规模临床试验 GISSI — 意大利链激酶溶栓治疗AMI研究 ISIS-2 — 国际心肌梗塞存活研究-2 ASSET— 斯堪地那维亚早期溶栓治疗 AIMS — APSACI治疗病死率研究 ISAM — 静脉注射链激酶治疗急性心梗 TIMI10B — tPA溶栓试验：90分钟TIMI3级63% TNK50mg — TNK溶栓试验：90分钟TIMI3级66% 上述临床试验证实治疗组病死率较安慰剂组降低25-47% 溶栓疗法的不足 禁忌证多：高龄、高血压、休克、近期外伤　手术、 出血性疾病、动脉夹层等； 再通率较低并且再通后仍有残余狭窄； ＴＩＭＩ３级者仅为３０％－５０％； 溶栓后缺血复发或冠脉再闭塞率为１５％－２