漫谈胸痛黄元伟课件.pptVIP

漫 谈 胸 痛 ;医生在门诊时常会遇到一些患者来诉说自己有心脏病。医者问：到底有哪些不舒服？患者：我时常感觉胸部不适、胸痛、胸闷、心慌。;医者：胸痛是哪个部位？患者：（用一个手或拳头放在胸部，正中或左胸）在这个地方。这时医者会警惕起来，患者可能是有冠心病，胸痛是冠心病的一个常见症状，医学上称为“心绞痛”。;心 绞 痛;（2）疼痛常突然发作，发作前很少或没有预兆；在不作时病人感觉完全正常。（3）疼痛的发作常有诱因，常在劳力或兴奋激动时，在迎风急走或饱餐后亦可发作。;（4）疼痛的性质可多种多样，除胸痛外有的病人常诉说压迫感，紧缩感，阻塞感，有时程度甚重 ，以颈病人弯腰躬背，用手扪着胸部，伴出汗，但非刀割样痛。;（5）疼痛时间短暂，每历1-5分钟，很少超过15分钟。休息或含硝酸甘油片常于数分钟内缓解。;医生常围绕上述5个特点来询问病人，如果都符合，那大致可以认为这个病人是有冠心病“心绞痛”了，这种“心绞痛”最常见，称“劳累性心绞痛”。当然，还须结合年龄，40岁以下的人发生冠心病的机率是少的，最后还需进一步作一些客观检查来确诊。;有一些“心绞痛”可以不像上述那么典型，如疼痛的部位不典型（如仅在下颌、牙齿、左肩、左背、上腹）性质不典型（如仅有胸闷），但总有劳力引起发作，时间短暂，休息能缓解三个特点。;另有一些“心绞痛”可在夜卧中凌晨发生，痛的程度较重，历时稍长，都伴面