特殊旁路的表现课件.pptVIP

特殊旁路的表现;case1 ;2008年11月6日在我市某医院接受射频消融手术： 常规消毒、穿刺股静脉及锁骨下静脉并送入CS、His、Rva电极进行常规电生理检查。 ;图1 12导联ECG提示右侧显性旁路，PR间期130ms,V1导联呈rS波形态。 ;图2 AH=100ms,H=20ms, HV=?(期间？)HBE1-2极V波不提前于V1导联，箭头所指处是RBE? V1呈rS型 ;图3 120bpm右心室尖部起搏：表现为室房分离，提示此旁路无逆传。;图4 ABL电极记录到特殊电图：较大的A波与no sharp的v波之间可见到类H波样的电 位。A→H′间期为100ms,H′比V1 提前20ms, H′提前于Hisp 的电位, ABL 的V波形态？ His1-2极箭头所指是RBE?;图5 成功消融：(2)Hisp/HV=50ms? (2)Hisd/HV=40ms? 第5跳ABL电图间的类H样的电位消失，体表与心内电图完全正常。消融的是什么？ ;图6 射频消融成功后12导联心电图表现：预激波消失，且不能诱发心动 过速。;图9 成功消融靶点X光影像（LAO40℃）;思考？？？;此病例心内电图的特点： ★消融电极记录到H波样的电图，此电位如何解释？