腮腺手术中耳大神经与面神经总干解剖经验分享课件.pptVIP

德阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 张萌 副主任医师 ;初级——面神经解剖 中级——面神经解剖、耳大神经解剖 高级——面部畸形的修复、Frey综合征的预防、 面神经修复;;解剖耳大神经的必要性 耳大神经起于第二、第三颈神经，为颈丛皮支中最大的分支。它绕过胸锁乳突肌后缘，向上前方斜跨胸锁乳突肌表面，向下颌角方向走行，然后穿过颈深筋膜，沿颈外静脉后侧并与其平行上升，分成前、中、后三个终支，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤。耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤即有麻木感。 ;耳大神经的解剖;耳大神经的解剖;1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌上部 2、颧支：支配眼轮匝肌下部和上唇诸肌 3、颊支：支配颊肌和口裂周围诸肌 4、下颌缘支：支配下唇诸肌及颏肌 5、颈支：支配颈阔肌;面神经的解剖;面神经的解剖;耳大神??的 解剖技巧一;耳大神经的 解剖技巧二;耳大神经的 解剖技巧三;面神经的解剖技巧;面神经的解剖技巧：颊支法;面神经的解剖技巧：下颌缘支法;面神经的解剖技巧：总干法;病例示范;常规S型切口;显露耳大神经;显露耳大神经;游离耳大神经;解剖腮腺后缘，寻找面神经;在茎乳孔处寻找面神经总干;在面神经表面解剖腮腺浅叶;解剖面神经各分支，切除浅叶及包块;切除浅叶及包块，显露面神经 ;制作胸锁乳突肌瓣修复