胆管结石护理查房医学课件.pptxVIP

胆管结石病人的护理查房 学习目标 概述 定义：胆管结石为发生在肝内、外胆管的结石。 病因： 肝外胆管结石分为继发性和原发性结石。继发性 结石主要是胆囊结石排入胆总管内引起，也可因肝内 胆管结石排入胆总管引起。原发性结石的成因与胆汁 瘀滞、胆道感染、胆道异物、胆管解剖变异等因素有 关。 肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道 寄生虫、胆汁瘀滞、胆道解剖变异、营养不良等有 关。 结石位置图解 思考？ 概述 病理生理： 胆管结石所致的病理生理改变与结石的部位、大小及病史长短有关。 肝胆管梗阻 胆管炎 胆源性胰腺炎 肝胆管癌 临床表现 一、肝外胆管结石（平时无症状或仅有上腹部不适，当结石阻塞胆道 并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症） 1.腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。 2.寒战、高热：胆管梗阻并继发感染后引起全身中毒症状，多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39~40℃，呈弛张热。 3.黄疸：胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度、部位和是否继发感染。 二、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。绝大数病人因寒战、高热和腹痛就诊。梗阻和感染仅发生在某肝叶、肝段胆管时，病人可无黄疸；结石位于胆管汇合处时可出现黄疸。体格检查可有肝大、肝区压痛