大肠癌围手术期护理医学课件.ppt

直肠癌根治术（Miles） 直肠癌手术过程 于左下腹壁做造瘘口 从造瘘口拉出结肠断端 人工肛门术中 人工肛门 人工肛门放大视图 术后护理 (一)一般护理 1.体位 平卧6h病情平稳后可改半卧位 2.病情观察 每1H测量生命体征一次，注意记录 3.饮食指导 早期禁食，胃肠功能恢复后拔出胃管进食流质饮食 4.引流管的护理 导尿管、腹腔引流管、深静脉置管、骶前引流管等。 5.切口的护理 保证伤口敷料干燥、清洁，注意及时更换。会阴部切口护理应注意在术后4~7D，予以1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴，每天2次。 6.输液、抗感染护理 管道的护理 胃管护理：胃管刻度标识清晰，固定好胃肠减压装置，防止扭曲、受压、折叠、脱出而影响减压效果。注意引流物的量和性状。注意观察患者水电解质状况及胃肠功能恢复情况。 尿管护理：尿袋低于耻骨联合水平，保持通畅。每天用碘伏消毒尿道口2次，防止感染。拔尿管后要注意防止尿潴留。 引流管的护理 保持通畅，注意观察引流液的颜色、性状和量的变化。如果是鲜红色引流液，渗出量100ml/h，并伴有血压下降，要注意内出血的可能;若引流物呈粪便样，要怀疑发生肠瘘;若引流出尿样液体，要注意输尿管的损伤。有异常应及时告知医生，争取尽早处理。 （二）并发症的预防及护理 1、切口感染 注意监测体温、切口和抗感染的护理。 2、吻合口瘘 注意观察腹部情况，有无腹膜炎