糖尿病肾病胰岛素选择.pptxVIP

糖尿病肾病的胰岛素选择;目录;糖尿病肾病的定义;2007年美国肾脏病基金会(NKF)在其K/DOQI指南中首次提出以糖尿病肾脏疾病( Diabetic Kidney Disease, DKD）取代既往使用的糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN),并应用至今 DKD是指临床上考虑由糖尿病引起的肾脏病变，若病变经肾穿刺病理所证实，则称为糖尿病肾小球病变 K/DOQI指南是第一个针对糖尿病并发慢性肾脏病的指南;全球有3.82亿糖尿病患者，2035年患者总数将达到5.92亿 糖尿病患者中肾脏病的发病率为20%-40% DKD已经成为西方国家人群中终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）的主要病因 ADVANCE 研究显示中国DKD的患病率远高于美国人 我国大约有0.98亿糖尿病患者，其中1/3患有糖尿病肾病; ;0;目录;DKD的治疗;;DKD的治疗—控制血糖（DCCT）;DKD的治疗—控制血糖（UKPDS）;13;低血糖风险增加，胰岛素清除率降低有关 胰岛素敏感性降低;赖脯胰岛素;2010年中国指南： 对于DKD1-II期糖尿病患者，降糖药选择无限制，诊断时存在体重严重下降，伴严重高糖症状的可以起始胰岛素治疗，具体用量未做特别强调和要求。 美国医师协会： 人胰岛素或者类似物均可用于DKDIII-IV期糖尿病患者，但是