心衰诊断和治疗课件.pptVIP

心衰的诊断和治疗;心衰的定义;分　类;左心衰的症状和体征;右心衰的症状和体征;辅助检查;心电图;胸 片;脑钠肽1;脑钠肽2;心脏超声;;有创检查;急性心功能不全;临床表现 肺水肿：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰 心动过速、奔马律、两肺底湿啰音， 血压下降、休克， S1低钝、心动过速、S3奔马律 诊断 症状和体征 胸片：肺水肿（双肺门蝶状高密度阴影） PCWP：30mmHg 需与支气管哮喘鉴别 ; 急性左心衰竭诊断步骤;右室梗死伴急性右心衰竭 右室梗死伴急性右心衰竭典型的可出现低血压、颈静脉显著充盈和肺部呼吸音清晰的三联症。 急性大块肺栓塞伴急性右心衰竭 突发呼吸困难，剧烈胸痛，有濒死感，还有咳嗽、咯血痰、明显发绀、皮肤湿冷、休克和昏厥，伴颈静脉怒张、肝肿大、肺梗塞区呼吸音减低、 肺动脉瓣区杂音 ;慢性心衰诊断;舒张性心衰的诊断;舒张性心衰的诊断;舒张性心衰的诊断;舒张性心衰的诊断; 病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 标准治疗：利尿剂 ACEI（ ARB ） ?-阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 地高辛;1.利尿剂;①排钾利尿剂： 氢氯噻嗪（hydroc