感染性休克指南幻灯课件.pptVIP

2008 感染性休克指南;《指南》提出的必要性;面对严重感染和感染性休克的挑战, 2002年10月ESICM SCCM 和ISF在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救全身性 感染的全球性行动倡议 ——拯救全身性感染运动( surviving sepsis campaign, SSC) , 同时发表了著名的巴塞罗 那宣言。;巴塞罗那宣言三个阶段;重新评价原证据并纳入新证据 重新制定评价证据及推荐级别的方法 增加参与修订专家 不接受药厂赞助 细化，增添推荐条目 对若干推荐内容进行适当修改和评级 强调指南要与个体情况相结合 提出对非ICU人员普及指南的重要性;推荐项目更加细化和具体 虽然RCT研究仍然被认为是最好质量的证据，但提 高了观察性研究的地位 推荐级别不再以证据水平为唯一标准，更注重其临 床重要性，可操作性，耗费等方面的影响 强推荐主要集中在控制感染，复苏和呼吸支持等方 面，反映了相应领域在严重脓毒症治疗中的地位;概 念;制定新的评估证据和推荐意见的方法是2008指南最 吸引人注目的改变； 将证据水平由原来五类修改为四类 推荐级别由原来五级改为二级 ，使临床更加简洁和 实用;课题分级;证 据 等 级;推 荐 程 度;内 容;液体复苏;胶体和晶体补液治疗同样有效 ，尚无优劣之分（1 B） 对于低血容量患者补液应从30分钟输注1000ml晶体