感染性发热诊断思维 课件.ppt

;感染性发热的诊断思维 ;正常体温;发热的定义;发热待查的定义;权威性的《西塞尔内科学（第20版）》中对FUO所下的定义为：一种持续3周以上，其体温超过38.3℃（101℉），尽管在一个良好医院或诊所检查后仍未做出诊断的疾病。通常此时所做的检查已包括询问病史、体检、常规血尿化验与培养、放射学以及某些特殊血清学检查。;国内的诊断标准为：发热持续2～3周以上，体温在38.5℃以上，经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查不能明确诊断者。;发热待查的病因;脓肿：肝，肝下，胆囊，脾，阑尾周围，肾周，盆腔及其他部位。 肉芽肿：肺外及粟粒结核，非典型分支杆菌，真菌感染。 血管内：与血管有关的心内膜炎，脑膜炎球菌血症，淋球菌血症，李斯特菌属，布氏杆菌病，鼠咬热，回归热。;病毒、立克次体及衣原体：传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒（CMV），人类免疫缺陷病毒（HIV），肝炎， Q热，鹦鹉热。 寄生虫：肠外阿米巴，疟疾，弓形体病。;二、非感染性炎性疾病;三、新生物性疾病;四、药物热;五、伪装热;六、其他原因;据目前国内外文献报告，前三大类病因占了约80％左右，其中感染性疾病约占40％，非感染性炎症疾病与新生物性疾病各约占20％左右，其他的约占10％，还有约10％则始终原因不明。 但病因的分布受地理、年龄等因素的影响。; 按年龄分： 6岁以下患儿以感染性疾病的发病率为高，特别是原发性上呼吸道、泌