慢性肾衰竭时的药物调整病例讨论ppt课件幻灯.pptVIP

20040413 药物调整病例讨论 确定维持剂量 根据Ccr粗略估计 根据血清肌酐 根据肾小球滤过率和肾脏排泄率 根据半衰期 根据教科书、杂志、厂商推荐* 药物调整病例讨论 根据肾功能粗略估计用药量 肾功能 Ccr Scr Urea 40～60 177 7.1 10～40 177～884 7.1～21.4 10 884 21.4 用药量 75 ～ 100% 50 ～ 75% 25 ～ 50%* 药物调整病例讨论 根据血肌酐调整药物剂量 假设前提 药物全部经肾脏排泄 药物的代谢产物非肾排泄或无毒无活性 延长给药间期 正常给药间期×血肌酐（mg/dL） 减少每次剂量 正常剂量÷血肌酐（mg/dL）* 药物调整病例讨论 根据肾小球滤过率和肾排泄率-1 假设前提 药物经肾脏排泄的百分数（fe）不变 药物的代谢产物非肾排泄或无毒无活性 肾脏病对药物代谢没有影响 药物的总体清除率和GFR成正比 首先计算药物调整因子Q * 药物调整病例讨论 根据肾小球滤过率和肾排泄率-2 每次剂量不变，延长用药间隔 用药间隔=正常间隔÷Q 用药间隔不变，减少每次剂量 每次剂量=正常剂量?Q 同时改变用药间隔和用药剂量 每次剂量=(正常剂量?Q?选定间隔)/正常间隔 * 药物调整病例讨论 根据半衰期调整药物