外科护理绪论幻灯课件.ppt

外科护理学 主讲：杨立慧 教 学 目 标 1、了解临床路径在外科护理实践中的运用。 2、了解现代护理学的基本概念。 3、能说出外科护理的范畴、进展。 4、知道外科护理的整体安排。 5、能说出学习外科护理学的目的和方法。 6、能够对外科病人进行整体护理。 绪论 外科护理基本概念 外科护理发展简史 外科护士应具备的素质 重点与思考 外科护理的范畴 绪论 绪论  外科护理的基本概念 绪论 外科护理学是对外科患者实施整体护理的临床护理学科，是护理学的重要组成部分。 绪论 外科护理学 绪论 现代护理学认为人是具有： 生物 整体 心理 社会 相辅相成 绪论 现代护理学的基本概念： 护理整体观 护理程序：评估、诊断、目标、计划、实施、评价 三级预防 接种.健身 体检.普查：早发现、早诊断、早治疗 医疗.护理：防止、减少并发症的发生 绪论  外科护理的范畴 绪论 外科学  损伤（创伤）  感染  肿瘤  畸形：先心、肛门闭锁、先天性幽门肥厚、唇裂等  其他性质：梗阻、结石、静脉曲张、门脉高压、甲亢等 损 伤 感 染 头皮感染 小 腿 感 染 肿 瘤 胸壁肿瘤 乳房肿瘤 畸 形 先天性巨结肠 先天性肛门闭锁 内分泌疾病 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 器官移植 肾 移 植 后 的 位 置 接 受 肾 移 植 的 病 人 寄生虫病 肝棘球蚴病CT示肝右叶占位病变，内有无数更低密度的小子囊，沿周边排列呈车轮状。 肝棘球蚴病CT示肝右叶后段内侧类圆形囊肿性病变，沿壁厚并环状钙化，其内可见子囊钙化。 其 他 肠梗阻、肠坏死 胆囊结石 绪论 外科领域：随着医学科学和人类健康的需求逐步扩大 绪论 头颈外科 胸外科 骨科 按人体部位 腹部外科 绪论 神经外科 骨科 按系统 泌尿外科 绪论 现代分类：几乎含盖每个系统每个部位的每个疾病；也体现现代医学科学发展的现状与水平。 绪论 早期外科发展的三大障碍  手术疼痛  出血止血  术后感染 绪论  外科护理的发展简史 绪论 外科护理的发生、发展  疾病护理  心理护理  健康护理 (一)解 剖 学 最早的解剖学手册写于1316年 A.Pare(1510-1590)法国最有 名望的外科医生，他强调解剖的重 要性，用油膏代替沸油烧灼处理创 伤，创用截肢时结扎血管止血。 A.Pare A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家，他开创解剖学 由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门。 A.Vesalius (二)病理学、生理学 把病理检查应用到外科的是英 国J.Hunter(1728 -1793)，他也是 实验外科的开拓者。 J.Hunter 外科学和生理学的结合使外科 医生的视野从局部扩展到整体。比 较有突出贡献的是美国F.D.Moore， 1952年发表的《对外科手术的代谢 反应》。现代肿瘤的治疗也必须遵 循无瘤术、根治术及尽量符合生理 三原则。 (三) 麻 醉 学 19世纪初，外科学虽已有了坚 实的基础，但手术死亡率高达40％- 60％，当时的主要问题是疼痛、出 血、化脓。所以要求加快手术速度 以减少病人痛苦，英国医生有53秒 取出膀胱结石的记录。 乙醚的应用在19世纪40年代的 美国，同期英国医生也应用氯仿。 一个世纪后，麻醉学已发展成为一 个专业。 (四)抗菌、无菌法 伤口化脓是100余年前外科医 生所面临最大困难问题之一。1867 年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗 手术器械；1889年法国Furbring提 出手臂消毒法；1890年美国Halsted 倡用戴橡皮手套。 法国细菌学家R.Koch于1878年 发现伤口感染的病原菌之后，德国 外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。 1929年英国 Fleming发现青霉 素；1935年法国Domagk倡用百浪多 息。开创了抗菌药物的新时代。 抗菌药、抗生素、抗菌素 (五)止血与输血 1872年英国Wells介绍止血钳， 1873年法国Esmarch应用止血带， 1901年美国Landsteiner发现血型， 使输血技术应用于外科。 绪论  外科护士应具备的素质 良好的身体素质 良好的心理素质 高度的责任心 有爱心 精湛的技能及敏锐的观察力 稳、准、轻、