护理ppt课件 虹膜睫状体炎.pptVIP

渗漏点，以后逐渐扩大。 （三）护理措施 1 正确处理好诱发眼非常关键，交 感性眼炎一旦发生，即使摘除诱 发眼，对交感眼的病程也无影响， 因此如果有下列情况下可考虑摘 除诱发眼： （1）受伤眼损伤严重而炎症强烈、 视力恢复无望者； （2）合并继发性青光眼，眼压不能 控制者； （3）保守治疗无效、慢性炎症反复 发作，伤眼已丧失视力者。 2 全身大剂量的皮质类固醇静脉 给药或皮质类固醇激素局部点 眼，同时散瞳。 视网膜动脉阻塞 是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。 视网膜中央动脉是视网膜内层营 养的唯一来源，由于该动脉属于终 末动脉，分支间无吻合，一旦发生 阻塞，视网膜内层血供中断，引起 急性缺血，势必引起视网膜的功能 障碍，如果处理不及时，终将失明。 本病发病急剧大多数为单眼，亦 可在数月或数年后累及另眼，发病 年龄多在40岁以上。 （一）病因及发病机制 1 血管壁的改变和血栓形成 ：本 病多数病例有动脉硬化，高血压 等心血管系统疾病，全身或局部 的炎症性血管病（如颞动脉炎， 血栓性脉管炎，葡萄膜炎等）均 可累及该动脉，引起该动脉内膜 增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗 糙。由于血流冲力，狭窄处常留有 间隙，但在某些因素作用下（如血 栓形成，血管痉挛，血流灌注压不 足或眼压升高等）此间隙可突然关 闭。 2 动脉痉挛：高血压的动脉痉挛可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。 3 栓塞：栓子发生阻塞，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物，如细菌性心内膜炎时瓣膜上的赘生物，此外还有空 气、脂肪等。 4 其他：球后麻醉时球后出血及外科手术时俯卧全身麻醉后，亦能发生视网膜中央动脉栓塞，其原因可能与眼球受到压迫及患者处于失血或休克状态有关。 （二）症状与体征 视网膜中央动脉主干阻塞者表现为： 突然发生一眼无痛性完全失明 分支阻塞者则为： 视野某一区域突然出现遮挡。 主干阻塞：有的病人发病前有阵发 性黑蒙现象，但转瞬即过，多次 发作后可失明。 外眼检查：主干阻塞的患眼瞳孔直 接光反射消失，而间接光反射存 在。 眼底检查：视网膜灰白色，黄斑区 可透见其深面的脉络膜红色背景， 与其周围灰白水肿的视网膜形成 鲜明的对比，成为樱桃红。 分支阻塞：该动脉分布区的视网膜 呈灰白色水肿，有时可以见到栓 子阻塞的部位 ，数周以后，网膜 水肿消退，遗留永久性视野缺损。 （三）护理措施 一旦诊断为视网膜动脉阻塞应 抓紧时间治疗。 1 立即嘱病人自行按摩眼球，即 闭眼后用手指压迫眼球数秒钟，然 后立即松开手指数秒钟，重复数次。 2 立即进行前房穿刺放出房水，以 突然降低眼内压，使视网膜动脉扩 张，促使栓子被冲到周边小支血管 中，减少视功能的受损范围。 3 每小时吸入10min的95%氧及5%二 氧化碳混合气体，或吸入亚硝酸异 戊酯或硝酸甘油片含于舌下。 4 睫状神经节封闭或用乙酰胆碱、 托拉苏林、罂粟碱等药物球后注射， 促使血管扩张。 5．进行全身检查，特别注意颈动 脉及心脏系统的异常体征以寻找病 因，积极治疗全身疾病。 视网膜静脉阻塞 视网膜静脉阻塞，是比较常见的眼底 血管病，临床上依阻塞的部位不同， 而分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜 分支静脉阻塞两种类型。本病比视网 膜中央动脉阻塞多见，常为单眼发病， 左右眼无差别。 【病因及发病机制】 视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为 多种因素所致，与高血压、动脉硬化、 血液高粘度和血液动力学异常等有密 切关系。本病的特点是静脉扩张迂曲， 沿静脉分布区域的视网膜有出血、水 肿和渗出。 【症状与体征】 视网膜中央静脉阻塞可分为轻型（非缺 血型）和重型（缺血型）两种类型。主 要表现为患眼视网膜静脉粗大、迂曲， 血管呈暗红色，大量的火焰状出血，视 网膜静脉管壁的渗漏引起视网膜水肿， 病程久者可见一些黄白色硬性脂质渗出 及黄斑囊样水肿。视力损害的程度则依 据黄斑区出血及囊样水肿的有无及轻重 而不同，一般视力损害严重。 视网膜分支静脉阻塞，阻塞点远端视网 膜静脉血管扩张、迂曲，该区视网膜水 肿，并有火焰状出血。阻塞严重者，有 时可见棉绒斑，黄斑区常发生管壁渗漏 引起阻塞侧的黄斑囊样水肿，中央视 力依据黄斑区水肿及出血的程度而异， 一般较总干阻塞者稍好。 【护理措施】 1 积极寻找发病原因，治疗原发病。 高血压、糖尿病、动脉硬化应到内科 系统治疗。 2 如为视网膜血管炎症，可使用皮质 类固醇治疗，眼压高者应降眼压治疗。 3 对大面积毛细血管无灌注区或已