机械通气的并发症及其处理医学课件.pptVIP

机械通气并发症 及其防治; 机械通气临床应用使不少呼吸衰竭患者的生命得以挽救或延长，但机械通气也带来不少并发症，有如下常见并发症。 呼吸机相关肺炎 机械通气与肺损伤 人工气道并发症 呼吸系统并发症 循环系统并发症 消化系统并发症 肾脏并发症 营养方面并发症;(一) 呼吸机相关肺炎;VAP危险因素有: (1) 病人血清蛋白≤22g/L； (2) 最大呼气末压≥7.5cmH2O； (3) MV时未给予抗生素治疗； (4) 上呼吸道菌群为革兰阴性杆菌； (5) 长期吸烟者； (6) MV时间≥7d者。 若有复合性因素存在，VAP的患病危险性更大。 ;VAP的发病率： MV并发VAP在20％～50％之间，并随机械通气天数增加，发病率增多。 VAP 细菌： 革兰氏阳性球菌: 肺炎链球菌、葡萄球菌； 革兰氏阴性杆菌:流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性杆菌和铜绿假单菌。 ;VAP预防措施 床头抬高30-45°。 严格无菌操作，操作前后认真洗手。 及时倾倒冷凝水。 湿化液每24h更换一次。 加强呼吸道湿化。 有效吸痰，使用一次性吸痰管。 做好口腔护理。 维持合适的气囊压力。; （二）机械通气与肺损伤;VILI的类型： 肺泡外气体： 肺泡外气体指肺泡破裂