妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理课件.pptVIP

凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 妇科 刘小红 妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理 浅谈糖尿病 妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期处理 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的处理 一例妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理查房 目录 浅谈糖尿病 妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期处理 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的处理 一例妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理查房 目录 糖尿病(Diabetes) DM 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，血糖一旦控制不好会引发并发症，导致心、肾、眼、足等部位的病变，且无法治愈。 糖尿病(Diabetes) DM DM分类 发病原因 年龄 发病机制 ? ? 1型 自身免疫系统缺陷 遗传因素 病毒感染可能是诱因 其他因素：牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等 青少年多发 儿童 任何年龄段 由免疫介导的胰岛B细胞选择性破坏所致，使之不能正常分泌胰岛素。 ? ? 2型 遗传 肥胖 年龄 现代生活方式 多在35~40岁之后，所占比例＞90% 胰岛素抵抗(主要表现为高胰岛素血 症，葡萄糖利用率降低)和胰岛素分泌不足的合并存在。 ? ? GDM 妊娠糖尿病 激素异常 遗传基础 肥胖症 ? 胎盘产生多种供胎儿发育生长的激素，可阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24到28周是这些激素的高峰时期，是DM常发时间。 ? ? ? 继发性 由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 糖尿病的诊断 正常 成人 空腹血糖 3.9～6.1mmol/L 餐后2小时血糖 7.8mmol/L 糖尿病的诊断依据 糖尿病典型症状并血糖（BS）升高 空腹≥7.0mmol/l 随机≥11.1mmol/l 空腹BS不止一次≥7.0mmol/l 3. 空腹BS为临界值时，OGTT，BS≥11.1mmol/l 注：进餐量以2两馒头为准，因餐量的多少会影响血糖的高低 糖尿病的临床表现 1.代谢紊乱症群 三多一少 2.慢性病变症群 动脉硬化和微血管病变，心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官受损。 3.急性并发症群 皮肤粘膜及软组织感染性疾病、呼吸道感染、真菌感染，重则诱发酮症酸中毒及昏迷，或低血糖。 医 学 美 图 糖尿病的治疗原则 1.一般治疗 健康宣教及自我护理 2.饮食治疗 据体重计算总热量 3.运动疗法 个体化制定运动方案 4.降糖药物 口服降糖药和注射胰岛素 糖尿病的用药原则 1.循序渐进 从小剂量渐至有效剂量，再到维持量 2.个体化原则 据病情、年龄、肝肾功选择降糖药物 3.积极防范低血糖 及时处理并调整剂量 ? 保持血糖平衡 低血糖 高血糖 目录 浅谈糖尿病 妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期处理 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的处理 一例妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理查房 目录 手术与DM相互作用 1. 手术或麻醉时体内应激反应，可能加重DM。 2. DM易并发感染，伤口不易愈合。 3. 因胰岛素绝对或相对不足，给热量补给带来困难。 4. DM常合并心、脑、肾等重要脏器的损害，尤其老年糖尿病患者，危险性增大。 肿瘤合并DM围手术期处理 术前准备 术中处理 术后处理 术后并发症及特殊情况 术前准备 控制血糖 空腹8mmol/L，随机12mmol/L 控制血压 ＜160/90mmHg 改善机体状况 维持水与电解质平衡，适当营养 麻醉选择与住院 提前入院，慎选麻醉 急诊手术 迅速控制血糖，慎重手术 术中处理 监测和控制血糖 血糖控制目标 6~11mmol/L 不宜＞13.9mmol/L或＜2.8mmol/L 术中每1～2h、术后每3h～4h监测血糖，必要时监测血气 术中处理 胰岛素的应用 1. 手术时间短、局麻、术后不禁食者，术中输NS，不加RI，但应监测血糖。 2. 手术时间长，可用5%-10%葡萄糖，胰糖比例1U ：2-4g缓滴。 术后处理 监测血糖 2-4小时一次 控制血