气切及环甲膜穿刺课件.pptVIP

气管切开术及环甲膜穿刺术; 气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。;一、应用解剖;;二、手术适应证;各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （1）颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。;各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力 保证手术前手术后呼吸道通畅 特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经气管镜取出，或病情 危急，条件限制时，可经气管切开取出异物。;三、手术时机的选择;1、呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的;呼吸困难的病因不能很快消除，甚至会进一步加重者，应及早做气管切开术，如喉恶性肿瘤、很狭窄、双侧声带外展麻痹、重症肌无力等患者，即使只有轻度的呼吸困难，也应尽早手术，以利进一步做清理检查和治疗。 对昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物满留的患者，为吸除下呼吸道分必物、防止肺部感染、改善呼吸功能，也应及早作气管切开术。;急性会厌炎病情发展异常迅猛，个别患者可在就诊时、入院途中、甚至在病床上可突然窒息、甚至死亡。因此，对