胸穿腹穿骨穿腰穿四大穿刺课件_1.pptVIP

穿刺术;四大穿刺;胸腔穿刺;胸腔积液图示;胸腔积液X图示;气胸图示;气胸X图示;胸腔穿刺目的;胸腔穿刺适应症与禁忌症;禁忌症： （1）不合作的病人 （2）未纠正的凝血疾病 （3）对麻醉药过敏 （4）病情危重（心肺功能不全等） （5）穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者.;准备工作;胸穿方法;不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。;穿刺部位;2. 气胸穿刺点多在锁骨中线外侧第2肋间或腋前线4 ～5肋间。进针部位为下一肋间的上缘。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上标记。 3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。 ;4.用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。  5.术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，然后垂直胸壁进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳（这时用止血钳固定穿刺针），抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，而后取下注射器，将液体注入弯盘，记量或送检。 ;6.抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力 压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。 7.术后2小时内由操作者或助手完成操作记录。;胸腔穿刺注意事项：;5.操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、