白血病医学幻灯片课件.pptVIP

白 血 病;一般资料;主诉; 从1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow) 首次识别了白血病，关于白血病的诊断、白血病发现迄今已有150 余年历史。 ;; 近160年来,由于骨髓穿刺技术的应用,已使白血病不致漏诊或误诊,形态学依然是主要的诊断依据。 白血病细胞的遗传学、免疫学、基因检测和细胞培养的研究使我们对白血病性质有了更多的认识,但这些方法如脱离了形态学,至少在目前还起不到诊断的作用。;[发病情况] 我国白血病总的发病率3~5/10万，各省市发病率相近，无明显高发区，农村与城市相近。在各种恶性肿瘤死亡率中，白血病居男性的第六位，女性的第八位；在儿童及35岁以下年龄组居第一位。; 白血病的分类 1.按白血病细胞的分化程度和自然病程： 急性白血病 和 慢性白血病 2.按白血病细胞的系列：（FAB分型） 淋系白血病（L1、L2 、L3型） ???系白血病(M0、M1、M2 ~ M7型);白血病分型及诊断治疗中的应用;;;;;;慢性白血病;慢粒白血病的诊断 ;临床表现;2）体征：①淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大，一般呈中等硬度，表面光滑，无压痛，表皮无红肿，无粘连。如纵隔淋巴结肿大，压迫支气管引起咳嗽，声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后，肠系膜淋巴结肿大。 ;②肝脾肿大：肝脏轻度肿大，脾肿大约占72%，一般在肋下3～4crn，个别患者可平脐，肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。③皮肤损害：可出现皮肤增厚，结节，以致于全身性红皮病等。临床主要表现是以淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大，贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多，偶见青年，男性多于女性。 ;;（2）骨髓象：显示增生明显活跃，淋巴系占优势，成熟小淋巴细胞占50%～90%，偶见原始和幼稚淋巴细胞，晚期可见红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血时，红系细胞可见代偿性增生。 ;（3）免疫学检查（ 4）细胞遗传学 （5）生化和组化： ;;;;拟提问题;1是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性血液病。其特征为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞呈克隆性异常增生，且凋亡减少，失去分化成熟能力，并浸润其他组织器官。2起病急缓不一，急着多为高热或严重出血，缓者常为面色苍白，乏力或轻度出血。部分病人因月经过多或拔牙后出血不止而就医被发现。 1贫血，2出血，3发热，4器官和组织浸润的表现。;