咯血合并呕血护理个案医学课件.pptVIP

;单击此处 添加文字;一.基本资料及四史;既往史： 有冠心病病史多年，未服药；有脑梗塞病史2年，具体部位不能提供，目前无生活障碍；有高血压病史多年，最高血压180/110mmHg以上；有房颤病史多年；否认肝炎、结核、糖尿病史；无输血史，无药物过敏史 个人史： 出生生长于本地，否认外地久居及疫水疫区接触史，无烟酒等不良嗜好，育4子女 家族史： 无家族遗传性疾病 ; ;三、辅助检查;血沉：72mm/h 抗酸杆菌检测：未见 痰细菌培养及药敏：正常菌群 CT：两肺炎性病变；肝右叶肝内胆管结石可能 胃镜：浅表性胃炎(12-4) 肝肾功能：拒查 ECG:拒查 、 ;四、医疗诊断;五、治疗措施;抗生素 头孢米诺、奥硝唑、左氧、哌舒西林 ;单击此处 添加文字;诊断; ; 吞咽情况： 无吞咽困难 休息情况： 睡眠质量差 排泄情况： 大小便正常 自理能力： 80分→30分 活动能力： 卧床 皮肤情况： 皮肤完整，Braden评分17分→14分　 营养情况： BMI:19.65kg/m2 (18.5-24.9) 心理状态： 焦虑、恐惧、紧张 ;;12-02气体交换受损：与肺泡出血有关 ;1.休息和环境;1.卧床休息;I：护理措