欧美前列腺癌根治术新视点201411长春课件.pptVIP

;Current Status;Remains a challenging operation Often easy and rarely very difficult Difficulty is mostly unpredicted and unpredictable;; First Obstacle to Radical Prostatectomy ; KNOTless TECHNIQUE; 顺前列腺轮廓切断膀胱肌纤维。 从膀胱颈两侧游离，找到膀胱与前列腺交界处分离，更好保护尿道内括约肌。;神经【植物神经－NVB、体神经－阴部神经肌支】 肌肉组织【尿道长度，尿道内括约肌，粘膜】 血管【膀胱下A、V，副阴部A、V，阴部分支A、V】 支持结构【前列腺耻骨韧带】;REPLACE; Single Needle Suturing;侧方前列腺周围筋膜 Kiyoshima等研究表明52％的患者存在前列腺包膜－前列腺筋膜－肛提肌筋膜的结构，而另外约半数患者存在不同程度的变异。; 保护神经血管束的措施 从尖部1点剪开盆筋膜和前列腺筋膜至前列腺包膜，在前列腺筋膜和前列腺包膜之间分离，用超声刀或Hem-o-Lok处理前列腺侧后韧带； 紧贴精囊切开D氏筋膜，紧贴前列腺包膜向两侧游离至1、11处点游离前列腺背侧； 离断前列腺尖部时注意对神经血管束的保护。 ; Data from this s