研究对临床实践的指导意义课件.pptVIP

ALLHAT研究对临床实践的指导意义; ;;目前降压治疗中的问题;;试验设计时，没有大型对照试验比较新型（ ACEI, CCB, ?-阻滞剂) 与传统治疗药物 (利尿剂, ?-阻滞剂)的益处。 1995年关于CCB安全性的争论 AMI ?？？ 肿瘤，消化道出血 ?？？ 对糖尿病、肾脏患者的不利作用？？;随机对照试验显示的降压治疗的益处;? SHEP 试验： （Systolic Hypertension in the Elderly Program） 低剂量噻嗪类利尿剂降低CHD死亡和非致死性MI达 27%（95%CI 6% ~ 43%） ? STOP-Hypertension 和 MRC 试验对老年人舒张期和收缩期高血压也显示同样结果 ?可能原因： 高剂量噻嗪类利尿剂对代谢的不良作用撤消了降压的有益效应 ?目前推荐的剂量（12。5 ~ 25 mg ），这些副作用极小 ;;WHO/ISH Blood Pressure Lowering Trialists’ Collaboration (BPLT临床试验协作研究);BPLT协作研究第一轮分析结果（一）;;ALLHAT研究的假设;前瞻性，随机，双盲，活性药物对照，以临床实践为基础 (各种患者群,与临床实践中常见的高血压人群一致)，“大规模 (42,000余名患者)，简单(终点明确)”的高血压研究 出于道德原因，未设安慰剂