正常分娩改幻灯课件.pptVIP

第七章 正常分娩;目的要求;授课内容:;4简单介绍以枕左前为例的分娩机转（衔接、下降、俯屈、仰伸、复位、外旋转） 5简单介绍三个产程的临床经过和处理、分娩镇痛。 授课方法：讲授法 ;正常分娩定义;分类 早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：满42周及以上 ;第一节 分娩动因;加之宫颈解剖结构稳定，保证子宫能够耐受胎儿及其附属物的负荷。据统计95%的妊娠子宫能保持稳定状态至足月分娩，5%发生早产。妊娠末期子宫腔内压力升高，子宫肌壁和蜕膜受压，刺激肌壁的机械感受器，同时胎先露部压迫子宫下段及宫颈内口，发生机械性扩张作用，通过交感神经传至下丘脑，使神经垂体释放缩宫素，引起子宫收缩。过度增大的子宫(如双胎妊娠、羊水过多)导致早产支持机械性理论，但发现孕妇血中缩宫素增高却是在分娩发动之后，故不能认为机械性理论是分娩发动的始发原因。;内分泌控制理论 孕妇方面 前列腺素：巳确认PG不仅能促宫颈成熟，还能诱发宫缩，但其合成与调节步骤尚不甚了解。妊娠早期子宫平滑肌、蜕膜、绒毛膜、羊膜、脐带、血管、胎膜均能合成和释放PG，但PG进入血循环中迅即灭活，只能在合成组织及其附近发挥作用，因此能够引起宫缩的PG必定产生于子宫本身。临产前产，蜕膜及羊膜中PG的前身物质花生四烯酸明显增加，在;前列腺合成酶作用下形成PG，而子宫肌细胞内含有丰富的PG受体， PG直接作用于该受体使子宫收