小儿惊厥的急救及护理课件.pptVIP

凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 小儿惊厥的急救及护理 孙献梅 概述 惊厥是儿科常见的急症，尤其婴幼儿更为多见，据统计6岁以下的小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍。 小儿惊厥的原因 （1）婴幼儿的大脑发育未发育成熟，兴奋性易于泛化； （2）小儿脑组织的耗氧量高，未成熟脑组织的化学成分及神经介质的动态平衡与成人同； （3）产伤，脑发育畸形等可引起惊厥； （4）3岁以内免疫功能低下，易患急性感染及中枢神经系统感染，亦可引起惊厥。 病因 1、感染性疾病 （1）颅内感染：乙脑、病脑、流脑、化脑、结脑、脑脓肿等。 （2）颅外感染：高热惊厥 、中毒性脑病 、破伤风 2、非感染性疾病 （1）颅内疾病 颅内占位如肿瘤、囊肿、血肿等；颅脑损伤如产伤、缺氧、外伤等；颅脑畸形如脑积水、脑血管畸形；原发性癫痫。 （2）颅外疾病 ①代谢性 低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高胆红素血症。 ②中毒性 药物，如氨茶碱、阿托品、抗组织胺类药物，植物如毒菌，农药如敌敌畏，杀鼠药，一氧化碳中毒。 ③心源性休克。 ④肾源性、高血压、尿毒症 .临床表现 高热惊厥的特点： 1、多见于6月~3岁小儿，6岁后罕见。 2、多发生于体质较好的患儿。 3、惊厥多发生于病初体温骤升时。 4、惊厥呈全身性，时间短，恢复快。 5、短暂的全身性惊厥停止后神智即可恢复正常，不引起脑部损伤。 6、热退一周后脑电图即恢复正常。 7、有遗传倾向。 新生儿惊厥的特点： 新生儿惊厥的临床表现与婴幼儿不同，其临床特点是没有典型的大发作，表现为复杂多变的无定型发作，有时难以与足月新生儿的正常活动区别。 新生儿惊厥可局限于单肢、面部，也可扩散为半身性惊厥，一般神志清楚，可有肌阵挛发作如双上肢、双下肢或四肢突然屈曲或多次强直性惊厥，见于破伤风及脑室内出血。 早产儿惊厥发作时多为细微发作，可表现为阵发性眼球转动、斜视、凝视或上翻，也可反复眨眼，面肌抽动似咀嚼吸允动作，也可表现为阵发性面红、苍白、青紫、流涎、出汗或呼吸暂停而无抽搐。 急救 1、控制惊厥 惊厥持续时间过长。容易引起缺氧性脑损伤，必须尽快控制发作，常用止惊药如下： （1）安定 0.3~0.5mg/kg，小婴儿一次量不超过5mg，可肌肉或静脉注射（每分钟1-2mg）5分钟生效，但作用短暂，必要时15-20分钟后重复应用，新生儿破伤风首选安定。 （2）新生儿惊厥首选苯巴比妥15-30mg/kg/次im或iv维持量3-5mg/kg。 （3）水合氯醛 3%水合氯醛40-60mg/kg/次灌肠，10%水合氯醛口服。 （4）苯妥英钠适用于癫痫持续状态，当安定无效时，可按15-20mg/kg iv速度为1mg/kg/分。 （5）无抗惊厥药时可针刺人中、合谷。 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。