小儿液体平衡的特点和液体疗法课件_5.ppt

小儿液体疗法;（一）体液的总量与分布;（二）体液的电解质组成;（三）儿童水的代谢特点;二 、水与电解质平衡失调;1.脱水的程度及临床表现;2.脱水的性质及临床表现;（2）不同性质脱水的临床表现;（二）钾平衡紊乱;1.低钾血症  K+3.5mmol/L; 低钾血症临床表现;高钾血症 K+≥5.5mmol/L;高钾血症临床表现;（三）酸碱平衡紊乱;1.代谢性酸中毒;2.代谢性碱中毒;3.呼吸性酸中毒;三 液体疗法时常用补液溶液;（一）非电解质溶液 ;（三）几种常用溶液的配制;几种混合溶液的简单配制;;四 液体疗法;（一）口服补液 ;ORS机理;口服补液理论基础 Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。 ; ORS用法;（二）静脉补液; 第一天的补液 ;1.补充累积损失量;具体补法 ;2.补充继续损失量 ;3.补充生理需要量 ;4.纠正酸中毒 ;5.纠正低钾 ;6.纠正低钙、低镁 ; 第二天及以后补液;第一天的补液方案总结如下： ;四 实例讲解一; 患儿为中度等渗性脱水, 补液量150ml/Kg/24小时,溶液性质为1/2张液 (1)总液量:150ml×10=1500ml (2) 溶液配制:5%GS 750ml, NS 500ml, 1.4%SB 250ml或 NS 750ml, 5%GS 750ml; 10%NS 75ml+5%GS1500ml (3)速度:上液一半750ml于8~10 h内滴入,即75~90ml/ h,24~30gtt/min,其他半量 (750ml)于己于12~16 h内滴入,即47~54ml/ h,16~18gtt/min.若点滴200ml后见尿, 补钾.;6个月婴儿, 体重7.5kg, 重度等渗性脱水, 请设计第一天静脉补液方案。 ;总量：180×7.5=1350ml 扩容：20×7.5=150ml 用2:1液 ------------------------ 10%GS 150ml 10%NaCl 9ml 1/2hr内 5%NaHCO3 15ml ------------------------;补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 用2:3:1液 8～12hr内 ------------------------ ----------------------- 5%GS 500ml 10%GS 100ml 10%NaCl 15ml 10%NaCl 3ml 5%NaHCO3 24ml 5%NaHCO3 5ml ------------------------ ------------------------;补充继续损失量：20×7.5=150ml 用6:2:1液 ------------------------ 5%GS 100ml 10%NaCl 2ml 5%NaHCO3 3ml ------------------------;补充生理需要量：60×7.5=450ml 用生理维持液 ------------------------ 5%GS 500ml 10%NaCl 10ml 10%KCl 7.5ml ------------------------ 与继续损失量一起在12～16hr内输完。;例二的临床简单计算：;静脉补液——例三;总量——125×20=2500ml ? 第一阶段： 补充累积损失量：75×20=1500ml 因是学龄儿童,，少用1/3， 实际用量：1500×2/3=1000ml 用1/3张： 6:2:1液 输液时间：12～13hr内 ;第二阶段：维持补液 ◆继续损失量：20×20=400ml 用6:2:1液 ◆生理需要量：55×20=11