重症急性胰腺炎诊治的认识和体会医学ppt课件.pptVIP

周陈杰 肝胆二科;内容;概 念;重症急性胰腺炎（SAP）;暴发性急性胰腺炎(FAP);高甘油三酯 药物 自身免疫 医源性 感染 遗传 代谢 肿瘤 解剖异常 创伤 血管性;急性胰腺炎病因;;临床表现;诊断流程;生化检查;动态增强CT扫描－最准确方法 诊断、分期、严重程度分级、并发症诊断 总敏感性87% 坏死腔发现率90% 超声检查 X线透视、拍片 MRI;急性胰腺炎Ranson早期预后指标;急性胰腺炎Ranson早期预后指标;急性胰腺炎病因查找步骤;严重程度评估 　即刻评估 临床评估：观察呼吸、心血管、肾功能状态 呼吸：正常或浅快，多数低于34次/分 心血管： 脉率多波动在每分钟90－140次 血压出现一过性升高或降低，平均动脉压多数不超过130mmHg;体重指数 ＞30kg/m2 有一定危险性 ＞40kg/m2 危险性更高 胸部：有无胸腔积液 增强CT：是否有30%胰腺组织血液灌注不良 APACHEⅡ评分是否≥8 是否有器官衰竭;　24小时评估 临床评估 Glasgow评分 CRP＞150ml/L 有否器官衰竭;SAP的治疗;监护;液体复苏;氧疗;祛除病因;急性胆源性胰腺炎;胆结石患者发生急性胰腺炎的危险因素;微结石;胆管结石的内镜治疗;早期肠内营养;药物治疗;SAP全身并发症的处理;持续血液净化;腹腔灌洗;ARDS;急性肾衰;急性液体积聚;PPC 治疗方法;