血液病病人的麻醉课件_5.pptVIP

血液病病人的麻醉;血液病是造血系统的疾病。 血液病(hematopathy)基本上包括： ⑴红细胞疾病，如各种原因所致贫血、新生儿溶血症、红细胞增多症等。 ⑵白细胞疾病，如白血病、淋巴瘤等。 ⑶出血性疾病，如血小板病变引起的紫癜、血友病及纤维蛋白原缺乏病等。;血液病病人施行外科手术，大致有以下几种情况：1.血液病病人并发外科疾病需行外科手术治疗；2.需要用外科手术治疗的血液病如骨髓移植；3.外科手术时发生血液并发症，如大量输血，DIC等。其中最严重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉选择及术中处理上都有其特殊性，麻醉医生应该充分了解病情，做好准备，即时对症处理。;第一节 麻醉前病情评估 ;一、红细胞系统的贫血 各种原因引起的红细胞生成减少或丢失过多造成的贫血：如缺铁性贫血、再障、遗传性球形红细胞增多症所致的溶血性贫血；肝病、肾病、恶性肿瘤或长期慢性失血所致的慢性贫血。 ;二、白细胞减少与白血病 白细胞是血栓中的一个成分，虽然数量少但白细胞激活时所释放的炎性介质直接或间接引起血管内皮细胞通透性改变、血管的收缩及血小板聚集，从而促进包括凝血在内的一些反映，有利于血栓的形成。粒细胞白血病出血发生率40%-70%，是急性白血病致死的主要原因之一，其引起出血的机制是大量纤溶酶原激活物释放、血小板减少和功能异常、凝血因子减少、肝素样物质的作用 ,少数病例还可由于DI