糖尿病患者血压管理课件.pptVIP

胰岛素抵抗导致了胰岛素的升压和降压作用的不平衡，而代偿性的高胰岛素血症进一步加重了这种不平衡。 * * * * LIFE研究：评估氯沙坦伴LVH的高血压患者的靶器官保护作用及对心血管危险因素的干预作用。 研究设计：一项前瞻性、多国家、双盲、双模拟、活性药物对照、随机平行研究，纳入9193例原发性高血压伴左心室肥厚患者，中至重度高血压（坐位血压160-200/95-115 mmHg），随机接受氯沙坦(n=4605)或阿替洛尔(n=4588)治疗，主要终点为心血管事件(心血管死亡、卒中和心梗)的发生率和死亡率，平均随访4.8年15。研究分为四个阶段，每阶段目标血压均为140/90mmHG，第一阶段50mg氯沙坦qd po；若未达标则2个月后100mg氯沙坦qd po；4月后100mg氯沙坦+12.5mg氢氯噻嗪qd po；6月后100mg氯沙坦+12.5mg氢氯噻嗪+其他降压药qd po。阿替洛尔组亦以此类推。在每阶段药物更替前用24小时动态血压监测衡量前一阶段血压下降均值，并评估其对心脏的保护作用和对心血管危险因素的干预作用。 试验结果：LIFE研究的研究人员进行了post hoc 分析，来评估氯沙坦和阿替洛尔治疗高血压伴糖尿病、LVH患者后对猝死的影响(N=1195)。每组中约有85%的患者同时接受了利尿剂治疗。 该研究结果显示，氯沙坦为基础的治疗显著降低高血压伴糖尿病及LVH患