糖皮质激素在血液疾病中合理应用江滨课件.pptVIP

* * * 治疗目的和选择 治疗目的：减轻和抑制器官及组织损伤。 若无明显器官受累症状，可暂不治疗，随访观察。 有器官受损：首选糖皮质激素。 激素治疗无效：细胞度药物。 糖皮质激素的应用 初始剂量：泼尼松1mg/kg.d。 大剂量冲击：当出现危机生命的症状时可选择大剂量甲泼尼龙静脉给药。 减量和维持：有效者用药后数日可见嗜酸粒细胞计数下降。症状控制、嗜酸粒细胞降至正常后缓慢减量，以小剂量维持，但不宜长期应用。 糖皮质激素在急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用 ALL化疗方案 VDLP方案： VCR 1.5mg/m2/d， i.v. d1,8,15,22 DNR 40-50mg/m2/d，i.v. d1-3 L-ASP 6000U/m2/d， i.v. d17-28 Pred. 60mg/m2/d po d1-14，d15始逐渐减 量至d28停用 VDCP方案： VCR 1.5mg/m2/d， i.v. d1,8,15,22 DNR 40-50mg/m2/d， i.v. d1-3, 15-17 CTX 600mg/m2/d，