实习小讲座肠梗阻的诊疗课件.pptVIP

;病例简介;病例简介;体格检查： 望：腹膨隆，上腹正中及双侧下腹部见陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波。 触：腹肌稍紧，下腹压痛（+），反跳痛（-）。 叩：肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-）。 听：肠鸣音亢进，约8次/分，未闻及血管杂音。;考虑诊断是什么？ 1.肠梗阻:任何原因引起的肠内容通过障碍。 2.肠梗阻类型: （1）病因分类：机械性、动力性、血运性、假性 （2）肠壁有无血运障碍分类：单纯性、绞窄性 （3）梗阻部位分类：高位（空）、低位（回）、结肠 （4）梗阻程度分类：完全性、不全性；急性、慢性 ;注意事项 1.是否是肠梗阻 2.机械性还是动力性 3.单纯性还是绞窄性 4.高位还是低位 5.完全性还是不全性 6.明确病因（并鉴别诊断） ;绞窄性肠梗阻 （1）发作急，初始为持续性或阵发性加重间持续 （2）病情发展快，早期出现休克或抗休克治疗不明显 （3）有腹膜炎表现 （4）腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的肿块 （5）呕吐物、胃肠减压液、肛门排除物或腹腔穿刺液为血性 （6）腹部X线检查见孤立肠襻 （7）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善 ;辅助检查 影像学检查： 腹部立位片，CT，彩超，消化道造影，内镜等 实验室检查： 血常规，生化，肿瘤学指标，D-二聚体，凝血功能等;影像学检查;实验室检查;初步诊断及鉴别;初步诊断及鉴别;治疗;治疗;手术方式;本例患者术中所见及处理;术后诊断;思考题;绞窄性肠梗阻;假性肠梗阻—腹茧症