顽固性高血压幻灯课件.pptVIP

顽固性高血压的诊断与治疗思路;一、概念● 服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必 须包括利尿剂)的降压药物，血压仍 ≥140/90mmHg。● 24小时ABPM日间平均血压≥128/83mmHg或 24h平均血压≥125/80mmHg。;二、 24小时动态血压监测(ABPM)： 更全面了解病人一日的血压变化，更重要的 是： ● 高血压所致的靶器官损害与24小时平均血压或 日间平均血压 的关系比诊所测压更密切。 ● 24小时SBP↑10mmHg，总死亡率↑约23%， 心血管死亡率↑34%。;ABPM定义顽固性高血压，1999年英国高血压学会发布的指南： ● 24小时平均日间血压应用于决定治疗方案，而 不是按全部24小时平均血压，于是，ABPM平 均(日间)128/83mmHg=140/90(诊所血压)，相差 平均12/7mmHg。;● 由此类推，128/83mmHg=140/90mmHg。凡服 用多于三种药物，ABPM日间血压仍128/83 mmHg，可定义为顽固性高血压。 ● 但是，夜间SBP比日间更能预测预后，所以夜 间持续性血压升高是不良预后的特点。;三、造成原发性高血压中顽固性高血压的因素及处理对策;1. 肥胖：全球性疾病 心脑血管事件↑肾病变←高血压→