心脑肺复苏幻灯课件.ppt

舌后缀 解除舌后缀的方法 抬颈压额法：禁用于头颈外伤者 举颏压额法： 双手抬颌法：适用于头颈外伤者。 头部后仰程度：下颌角与耳垂连线和地面垂直。 抬颈压额法 举颏压额法 举颏压额法 举 颏 压 额 法 5.人工呼吸——B 概念：是用人工方法（手法或机械）借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。 口对口人工呼吸 前提：确保气道通畅 捏住患者的鼻孔，防止漏气。 急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸廓起伏， 通气频率：成人10～12次/min。儿童（1～8岁）20次/分。 量：700～1000ml/次 口对口人工呼吸 6.循环支持-C 1.心前区捶击 方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁 距离和部位：20-25cm，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。 次数：1～2次，力量中等。 观察心电图变化，如无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 注意事项 1.捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 2.捶击时用力不宜过猛。 3.婴幼儿禁用。 2.胸外心脏按压 概念：指持续而有节律地按压胸骨下段，使心脏在胸壁和脊柱之间受到挤压而排血的方法。 按压原理： 心泵学说 胸泵学说 确定按压部位的方法 剑突切迹上二横指。 定位：救护者靠近患者足侧的手（A）示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，并将中指定位在此处。将另一手(B)的示指紧靠A手示指，用A手的掌根（与患者胸骨长轴一致）紧靠B手的示指放在患者胸骨上，该处即为胸骨中、下1/3交界处。 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 按压频率：100次/分 按压深度：3.5～5cm 按压与呼吸比例：15：2 气管插管后按压呼吸比例：5：1 按压姿势要点 注意肘关节伸直 双肩位于双手的正上方 手指不应加压于患者胸部 按压放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 双肩位于双手的正上方 肘关节伸直 按压常见错误 注意事项 按压部位要准确。 按压力要均匀适度。 按压姿势要正确。 患者头部应适当放低。 在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压/通气均要求15:2。 双人CPR： 一人实施胸外心脏按压 另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。 （三）急救生存链 1990年美国心脏病协会介绍了一种心搏骤停受害者的治疗模式，称为“生存链”。概括为四个快速： ①快速求救：“第一目击者”具有识别心搏骤停的基本知识并及时求救。 ②快速心肺复苏（Early CPR）：经徒手CPR培训者即能维持受害者起码的循环状况，直至实行电除颤。 实验及临床研究表明，四个早期环节中最为重要的一环是早期除颤。 ③快速电击除颤 （Early defibrillation）：尽可能快地给受害者实施除颤。 ④快速高级生命支持：尽早提供呼吸支持、血管活性药物使用及生命监护等医疗支持。 （四）A－B－C－D思考模式 强调A－B－C－D的重要性。 所谓A－B－C－D是明确抢救中有序的程序。 分初次A－B－C－D和再次A－B－C－D 。 初次A－B－C－D A—airway A1评估意识 A2打开呼吸道，评估呼吸，用3L。 look—看胸廓有否起伏。 listen—听呼吸气体声音 feel—感觉呼吸气流 B—Breathing，给予正压呼吸 C—Circulation，胸外心脏按压 Defibrillation——电击除颤 再次A－B－C－D A—airway，尽快给予呼吸道器材。 B—Breathing，尽快给予有效通气和给氧量。 C—Circulation，建立静脉通路，确认心律失常的种类及心电监护，给予合适的治疗。 D－differential diagnosis,寻找原因，鉴别诊断并立即处理。 第三节?? CPCR的一般程序和方法 一、? 基本生命支持 在患者发病现场进行的徒手心肺复苏技术。（CPR） 基础生命支持（BLS）又称初期复苏处理或现场急救。 主要目的：是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间 BLS基本步骤 判断 呼救 体位 A D C B 1.判 断 意识丧失 大动脉搏动消