心衰伴房颤患者治疗房室结消融起搏器植入.pptVIP

心衰伴房颤患者的治疗——房室结消融+起搏器植入;;一、心衰与房颤的关系;;虽互为因果，但仍有主次之分，心衰合并房颤明显多于房颤合并心衰者。 心衰致房内压力增加，导致心房电-机械重构并引发房颤，随心功能的恶化房颤发生比例增加。 房颤导致心衰的原因是快室率依赖性的（心动过速性心肌病），在b-受体阻滞剂及地高辛广泛应用的时代，单纯房颤引起心衰的比例并不高。 快速房颤只是心衰的诱因，雪上加霜而已，并非始作俑者。 ;治疗有侧重;结论1;二、律与率;;AF-CHF;心血管病死亡率;;;起搏控制室率的优势;;;结论2;三、起搏治疗心衰的优势;;;;;;;;;;慢性心房颤动伴心功能不良患者消融术后的CRT治疗 ;PAVE;;;Milos study;;;结论3;四、伴有房颤的CRT适应症;心力衰竭合并心房颤动患者房室结消融加CRT治疗适应证;;结论4;五、房颤消融的局限;;;房颤消融的局限;结论5;PVI联合CRT可能益处更多 ;房室结消??+起搏器植入术是目前心衰合并房颤的better chioce;