外科救护四大技术幻灯课件.ppt

外科救护四大技术;一、 止 血 ;（一）、血液的功能;（二）出血的特点;（三）出血的种类;（四）失血的表现;（五） 止血的方法; (1）颞动脉止血：用于头顶部及颞部的出血。方法是用拇指和食指在耳屏前梢上方对下颌关节处将动脉血管压迫，使其闭住，中断血流而达到止血。 （2）颌外动脉止血：用于腮部及面部的出血。方法是用拇指和食指压下颌角前半寸处（可感到动脉搏动），将颌外动脉压在下颌骨上，阻断血流而达到止血目的。 （3）颈总动脉止血：用于头、颈部大出血，具体方法是用拇指或其余四指放在气管外侧（平甲状软骨处）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。此方法非紧急情况时不能采用，而且禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而致昏迷死亡。 （4）尺桡动脉止血：用于手部出血。将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内，外侧搏动点（尺挠动脉）止血。 （5）锁骨下动脉止血：用于腋窝、肩部及上肢的出血。具体方法如下，拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在伤者颈后，用拇指向凹上下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。 ;（6）肱动脉止血：用于手前臂及上臂下部的出血。方法是将上肢外展外旋曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可达到止血目的。 （7）指动脉止血：用于手指出血的自救。将伤指抬高，可用健侧的拇指。食指分别压迫伤指指根的两侧，即可达到止血目的。 （8）股动脉止血：用于大腿、小腿、足部动脉出血。方法是在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两用拇指重叠施以重力压迫止血。 （9）足背动脉和胫后动脉止血：用于足部出血。用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。;2、加压包扎止血： 先用消毒纱布覆盖伤口后，再用棉花团，纱布卷和毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在??，禁止使用此方法，主要用于小动脉静脉及毛细血管出血。; 3、加垫屈肢止血： （1）前臂或小腿出血：可在肘窝或膕窝放置纱布垫，棉花团，毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧地缠绑起来。 （2）上臂出血在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧地固定在胸前。 （3）大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节或膝关节，用三角巾或长带子、绷带将腿紧紧地固定在躯干上。 有骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位或剧痛，使用时要经常注意肢体远端的血液循环。如血液循环被完全阻断，要每隔1小时左右慢慢 松开一次，观察3—一5分钟，防止肢体坏死。;4、止血带止血： 用于四肢较大动脉的出血，用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带，因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可选用绷带，三角巾或其他布条代替。 （1）橡皮止血带止血：先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇指、食指、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两周，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉紧固定。 （2） 就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料， 如三角巾，绷带、手绢、布条等，折叠成条状缠绕在伤口上方（近心端）缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧后打结，在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧至不出血为止，最后将棒固定在肢体上。 ;（3） 用止血带止血注意事项： 止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但使用得不当，也可出现严重的并发症，如；肢体缺血坏死，急性肾功能衰竭等，因此使用时必须注意以下凡点： A、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾，毛巾衣服等做成平整的垫子垫上 B、上止血带的松紧，以出血停止摸不到远端动脉搏动为合适。 C、上止血带的部位要在伤口的上方，（近心端）靠近伤口处。 D、上臂避免扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹，上肢应扎在上1／3处，下肢应扎在大腿中部。 E 为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，止血带的时间不超过2——3小时，每隔40－－50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开时间用手指压迫止血。止血带松开1一3分钟后，再另一稍高平面梆扎。松解时仍有大出血者，不再运送途中松放止血带，以免加重休克。 F、 如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端），绑扎止血带，不必松解直到手术截