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德州市创业孵化基地和创业园区项目管理办法（暂行）征求意见稿 德州市市级创业孵化示范基地 认定审批表 申报单位： （盖章） 负 责 人： （签名） 填 表 人： （签名） 联系电话： 邮 箱： 申报日期： 年 月 日 填表须知 1、申报单位对填报内容的真实性和完整性负责。 2、本表中“申报单位”填写，应与营业执照、法人证书名称一致。 3、本表须正反面打印、一式两份。 德州市市级创业孵化示范基地认定审批表 单位名称 组织机构代码 （或统一社会信用代码） 注册成立 时 间 单位地址 法定代表人 （或负责人） 联系方式 产权性质及归属 建设方式 请在对应□划“√” 新建□ 改建□ 建设投入 万元 基地类型 请在对应□划“√” 楼宇型□ 厂房型□ 街区型□ 其他类型□ 建筑面积 ㎡ 管理运营 团队人数 人 管理运营团队性质 请在对应□划“√” 机关事业单位工作人员□ 企业自聘人员□ 引入专业团队□ 可容纳创业 实体数量 个 累计入驻创业 实体数量 个 累计孵化成功 创业实体数量 个 在孵创业实体数量 个 入驻率 % 在孵创业实体 从业人数 人 在孵创业实体 2017年收入情况 营业收入： 万元 销售收入： 万元 在孵创业实体 2017年纳税额 万元 近三年新入驻初创企业户数 2015年： 户；2016年： 户；2017年： 户。 法定代表人 （负责人） 基本情况 孵 化 基 地 情 况 简 介 （侧重介绍管理服务、政策落实、运营发展情况） 发展前景预测及下步打算 获得荣誉情况 是否存在违法违规情形 县(市、区) 人力资源社会保障局初审意见 (盖 章) 年 月 日 设区的市 人力资源社会保障局评估认定意见 (盖 章) 年 月 日 附件2 德州市市级创业示范园区 认定审批表 申报单位： （盖章） 负 责 人： （签名） 填 表 人： （签名） 联系电话： 邮 箱： 申报日期： 年 月 日 填表须知 1、申报单位对填报内容的真实性和完整性负责。 2、本表中“申报单位”填写，应与营业执照、法人证书名称一致。 3、本表须正反面打印、一式两份。 德州市市级创业示范园区认定审批表 单位名称 组织机构代码 （或统一社会信用代码） 注册成立 时 间 单位地址 法定代表人 （或负责人） 联系方式 产权性质及归属 建设方式 请在对应□划“√” 新建□ 改建□ 建设投入 万元 基地类型 请在对应□划“√” 楼宇型□ 厂房型□ 街区型□ 其他类型□ 建筑面积 ㎡ 管理运营 团队人数 人 管理运营团队性质 请在对应□划“√” 机关事业单位工作人员□ 企业自聘人员□ 引入专业团队□ 可容纳创业 实体数量 个 累计入驻创业 实体数量 个 企业存活率 % 在园创业实体数量 个 在园创业实体 从业人数 人 在园创业实体 2017年收入情况 营业收入： 万元 销售收入： 万元 在园创业实体 2016年纳税额 万元 在园创业实体 上市公司数量 家 近三年新入园 创业3年以内 企业户数 2015年： 户；2016年： 户；2017年： 户。 法定代表人 （负责人） 基本情况 创 业 园 区 情 况 简 介 （侧重介绍管理服务、政策落实